患者罗某，男性，33岁。于3年前出现腰背部疼痛，伴有低热、盗汗，严重影响患者日常生活，近1个月病情加重。来我院就诊后明确诊断为胸12－腰1椎体结核伴脊柱后凸畸形，抗痨治疗4周后决定手术，传统的开放手术一般为后路病灶清除椎弓根螺钉内固定或前路病灶清除内固定，两种开放手术方法均创伤大、出血多、手术时间长。为减少手术创伤，经科室团队讨论后为患者制定了一套非常合适的手术方案——通道下微创胸12－腰1椎体结核病灶清除脊柱重建椎间植骨融合经皮椎弓根内固定术。骨二科于2017年3月2日为患者进行了手术，手术时间2小时，术中出血230ml。
该手术方式在省内属于首例通道微创技术在脊柱结核中的应用，国内也报道较少。传统手术需要腰椎两侧广泛的椎旁肌剥离，导致椎旁肌术后一定程度的失神经改变，发生纤维化，对术后早期锻炼及功能恢复影响很大；另一方面可能切除两侧更多的后方结构，客观上削弱了脊柱节段的稳定性，甚至加速邻近节段的退变。
微创手术治疗脊柱结核具有创伤小、手术时间短、出血少、术后并发症少、术后恢复快、缩短患者住院天数，减少患者医疗费用等优点。
稿件来源：骨二科 作者：王彧
