2016年12月9日，我院脊柱外科与神经外科协作在全麻下完成一例腰3-5椎管硬膜内脂肪瘤并脊髓栓系综合症手术。该手术在硬膜内操作时完全在显微镜下完成，使得手术更加精细、安全、可靠，有利于疾病恢复。
家住门源的患者李某近一年出现双足麻木，并逐渐加重，并有小便不能自控的现象出现，在我省多家医院就诊后因无法治疗此类疾病，故前往我院脊柱外科阿尖措主任处求治。经阿尖措主任详细询问病史及查体后明确诊断为“腰3-5硬膜内脂肪瘤合并脊髓栓系”，需行手术治疗。因硬膜内脂肪瘤通常与马尾神经粘连严重，传统手术直视下切除不彻底，而且手术损伤马尾神经的风险非常大。经过周密的术前讨论后，为确保手术彻底切除肿瘤以及使对马尾神经的损伤降到最低情况，最终脊柱外科决定与神经外科协同完成本例高难度手术。
目前省内硬膜内脂肪瘤及脊髓栓系综合征手术多在脊柱外科直视下行瘤体切除术，手术具有创伤大，易损伤马尾神经，导致术后出现肢体运动功能障碍。在显微镜下行硬膜内脂肪瘤切除术，具有手术创伤小、减少马尾神经损伤，具有术后恢复快，无重大后遗症的良好疗效。此次手术由脊柱外科医生对腰椎后路进行显露，充分显露腰3-5棘突、椎板、小关节突，然后自腰3-5椎弓根置入椎弓根螺钉、切除腰3-5棘突、椎板，充分显露硬脊膜，纵行切开硬脊膜。随后神经外科医生在显微镜下完成瘤体与马尾神经的分离，最终将瘤体与马尾神经完整分离，术中无马尾神经的损伤情况发生，术后患者无神经损伤情况出现，手术顺利完成。
这是我院脊柱外科成立以来首次与神经外科协同完成的在显微镜下的手术，在我省也属首例。此项手术的成功实施也标志着我院脊柱外科进一步向精细化、微创化发展，使我院在脊柱微创专业方面持续在省内保持领先地位。
相关链接：硬膜内脂肪瘤多发于20-60岁，病程较长，疼痛是最常见的首发症状，以后出现肢体麻木、酸胀感或感觉减退。随着症状的进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功能障碍。脊髓栓系综合征的亦可有多种症状：1.疼痛、麻木及肌力减弱症状；2.泌尿系症状。如夜遗尿，多出现于儿童时期。尿失禁、肾积水可能；3.伴有肛门直肠畸形的脊髓栓系综合征。
稿件来源：骨二科 宣传科 作者：阿尖措 李占银
