“二十多年了，这下我终于可以挺起腰迈开腿走路了……”王和（化名）和他的家人在出院时，面对着为他做了手术的骨一科大夫们，难抑心中的激动，双眼饱含泪水。这位来自河南南乐县的中年男子怎么样也想不到折磨他几十年的病痛，凭借我院骨科大夫的巧手，硬是化神奇为力量，将他从疾病的重压下解放了出来。
今年41岁的王和来自河南省南乐县，他从青少年期就患有强直性脊柱炎，因为疾病的拖累，强直性脊柱炎造成脊柱、髋关节的骨性融合，逐渐丧失活动能力，给他的生活都带来了诸多的不便，而且随着年龄的增大，他的病情也一天天加重，以至于到最后，他已经完全不能直立行走，双侧髋关节完全僵直，长期歪斜着身体夹着双腿仅靠膝关节的活动痛苦行走。王和因此失去了继续工作的能力，并且生活需要有人照顾，越来越重的病情让他和家人都无比痛苦和煎熬，尽管四处求医，都没有明显效果，长期以来一直靠药物进行保守治疗，始终未得到有效的治疗，病情反复发作并呈进行性加重，辗转省内外多家医院诊治都不理想。
偶然的一天，他听别人介绍我院骨一科能做相关的手术，便和家人来到了青海红十字院。当时患者迈着艰难的步态到骨一科门诊就诊时，接诊的郭立平主任就发现这是位不寻常的患者——一位长期遭受强直性脊柱炎折磨，已失去工作和生活能力的患者！经过耐心仔细询问病史，结合查体和相关检查，郭主任发现该患者的强直性脊柱炎已经侵犯到了髋关节，患者的股骨头和髋臼形成骨性融合，关节间隙已完全消失。患者的病情发展到这种程度实属罕见。
郭立平主任看着患者痛苦的神情，出于职业的使命感，在内心暗暗下了决心，一定要尽全力帮助这位患者，最大限度地改善他的生活质量。他耐心地向患者及家属详细介绍了骨科已经开展的多种关节置换手术，鼓励他们树立信心，尽早治疗。为了增强患者信心，打消他和家人的疑虑，郭主任亲自给王和和家属介绍并展示了骨科既往在治疗类似疾病中众多的手术病例及术后康复的图片、视频等资料，最终患者及家属一致决定住院并接受手术治疗。
在王和住到了骨一科后，郭立平主任很快就该患者的病情在科室进行了专题讨论，制定出一套万全的髋关节置换手术方案。医生们对王和的病情进行了详细的讨论和分析，大家认为：据国内的统计，强直性脊柱炎患者大约有60%以上出现髋关节受累，很多人失去维持工作和生活的能力，甚至终身重度残疾，患者关节疼痛、肢体变形、活动困难，给自己和家庭造成沉重的负担，行髋关节置换术是恢复髋关节功能的唯一有效手段。综合考虑患者各方面因素，郭主任团队决定给患者实施同期双侧髋关节置换术。这一决定无疑比分期施行单侧髋关节置换术增加了手术的难度，但他们仍选择接受这一挑战，对患者的心肺功能、脊柱、骨盆及下肢诸关节的畸形和功能状况及髋部骨质情况等进行全面评估，以确定麻醉方式、假体的类型、手术顺序及术中假体安装的位置，为该患者制定了缜密的手术方案并做好了充分的术前准备。
5月19日，由骨一科郭立平主任担任主刀的手术团队经过4个多小时的奋战，成功地为这位重度强直性脊柱炎伴双髋关节强直患者施行了同期的双侧人工全髋关节置换手术。由于该患者同时合并脊柱、骨盆畸形，髋部骨质疏松、肌肉变形、软组织挛缩，手术难度大，手术时麻醉的风险程度也增加了不少，就连以往很简单的体位摆放、消毒、铺单均带来了一定的困难，但骨一科的医生团队硬是克服了种种困难，和麻醉科同事密切配合，共同实施了这个高难度的手术。根据术前制定的方案，手术选择后外侧手术入路，充分显露，在C型臂X光机定位下，精确截骨，并找到患者真臼，依据术前设计按照精准安装髋臼几股骨假体。同时为了改善患者术后髋关节的活动，对该患者进行了软组织的松解和平衡，4个小时的艰难奋战后，手术完美结束。术后第1天王和就在康复师指导下开始进行髋、膝关节功能锻炼，术后48小时内他在助行器辅助下已能下床活动，恢复了直立行走能力，髋关节活动能力逐步恢复，康复锻炼有序进行，步态和生活质量得到很大提高，王和跟家人对手术效果非常满意，目前正在积极康复训练中。
医者大爱，精技敬业。我院骨一科一直以来都把科室业务发展当做工作的重中之重，不断苦钻技术，提高业务，让科室的发展劲头越来越猛，业务范围和救治领域也越来越宽。在全面独立开展CrowⅣⅢ型髋关节高脱位、强直性脊柱炎患者的复杂髋关节置换手术和各种复杂膝关节置换基础上，积极探索成人髋臼发育不良患者的保髋治疗。在省内率先开展骨盆支撑截骨术治疗CrowⅣ型及CrowⅣⅢ型髋关节高脱位患者、开展Ganz截骨治疗CrowI型，CrowII型髋臼发育不良患者，改善了各种髋关节发育不良患者关节的负重及活动，延缓或避免髋关节疼痛的发生，推后或改变患者最终由于严重疼痛、活动受限而采取关节置换治疗的时间，改善患者步态及活动能力，患者满意度高；并率先开展横向骨搬移术治疗糖尿病足等下肢缺血性疾病，利用Ilizarov技术的张力牵拉生物学原理使骨块周围软组织（包括血管）再生，重新生成新的微循环系统以改善患肢血供，达到创面愈合，肢体得以保留的效果。我院骨一科技术的日新月异，在造福患者的同时，也在省内关节治疗领域获得了更多的肯定和赞许，一步步走在行业的前列。
稿件来源：骨科 作者：郭立平 马志刚
